درخواست برگزاری اردو - مسیحادم

info@masihadam.ir

window.dataLayer = window.dataLayer || []; function gtag(){dataLayer.push(arguments);} gtag(‘js’, new Date()); gtag(‘config’, ‘G-5XSR10D9MB’);

با سلام و احترام و سپاس از هم گامی‌تان
چنانچه منطقه خاصی را برای برگزاری اردوی جهادی پزشکی در نظر دارید کافی است فرم زیر را تکمیل نموده و دکمه ارسال را بفشارید.
باقی بقایتان!

نام شما*
تلفن همراه شما*
سمت شما
نام منطقه موردنظر*
استان*
استان
شهر*
آدرس دقیق*
جمعیت منطقه*
امکانات منطقه*
هر کدام وجود دارد را تیک بزنید:
- دارای مرکز بهداشت است.
- دارای پزشک است.
- دارای مدرسه است.
- دارای مسجد است.
- دارای آب آشامیدنی تصفیه شده است.
- وضعیت مالی اغلب اهالی مناسب است.
- دارای کودکان کار است. (کودکان زیر 16 سال)
هر نکته اضافی‌تری را مدنظر دارید، بیان فرمایید:

امتیاز دهید.